Kompressionstherapie – mit Druck den Blutkreislauf ankurbeln

Was bewirkt die Kompressionstherapie bei Venenerkrankungen?

Venenerkrankungen gehen mit einer Vergrößerung des Gefäßdurchmessers und eingeschränkter Funktion der Venenklappen einher. Dadurch entsteht bei Venenleiden im Laufe der Zeit ein Teufelskreis, der zu einer immer weitergehenden Erschlaffung des Venensystems führt. Schlimmstenfalls entwickelt sich eine sog. chronische venöse Insuffizienz, die die Gefahr ausgedehnter, schmerzhafter und schwer zu behandelnder Gewebsschädigungen, das sog. „offene Bein“, in sich birgt. Wird nun aber gezielter Druck auf das betroffene Gebiet und die Venen ausgeübt, verkleinert sich der Gefäßdurchmesser wieder. 

Durch Kompression zur Heilung

Durch die Therapie erhöht sich der Rückstrom des Blutes und die Funktionsfähigkeit der Venenklappen verbessert sich, wenn diese zuvor nicht bereits zu stark geschädigt waren. Durch den von außen ausgeübten Druck steigt auch der Druck im Gewebe, wodurch das Gewebswasser, das sich dort angestaut hat, wieder in den Blutkreislauf bzw. die Lymphbahnen zurückgedrängt wird. So nimmt die Fließgeschwindigkeit in den kleinsten Blutgefäßen, den Kapillaren, zu. 

Dies wiederum bewirkt, dass, wie beim Gesunden, weniger Flüssigkeit in das Gewebe übertritt. Zusätzlich werden bestimmte Moleküle aktiviert, die wie ein Damm wirken, indem sie die Gefäßwände abdichten und so die Wassereinlagerung im Gewebe weiter reduzieren. Dadurch werden Schmerzen gelindert und das Volumen reduziert, das betroffene Körperteil schwillt ab. Auch Wunden und Entzündungen können so schneller abklingen.

Wie läuft eine Kompressionstherapie ab?

Grundsätzlich kann man zwei Phasen der Kompressionstherapie unterscheiden. Am Anfang steht eine Entstauungsphase. Sie dauert in der Regel etwa 2–4 Wochen und dient dazu, den Beinumfang zu reduzieren. Hier kommen Binden und Kompressionsverbände, die auf verschiedene Weise angelegt bzw. gewickelt werden müssen, zum Einsatz. Richtiges Wickeln will geübt und gekonnt sein, denn es geht darum, dass die Binden nicht verrutschen – sie wären dann nutzlos – aber auch keinen zu starken Druck auszuüben, damit weder Haut- noch Nervenschädigungen entstehen.

Ist das Bein ausreichend abgeschwollen, beginnt der zweite Schritt der Therapie: die Erhaltungsphase, die auf einer Strumpfversorgung beruht. Es geht dabei darum, anhaltend gute Druckverhältnisse zu schaffen und gleichzeitig eine möglichst uneingeschränkte und unbeschwerte Bewegungsfreiheit im Alltag zu garantieren. Oft muss die Strumpfversorgung das ganze Leben lang erfolgen, manchmal nur einige Monate. Das ist vom genauen Krankheitsbild und seiner Schwere abhängig.

Welche Kompressionsstrümpfe gibt es?

Es gibt die Kompressionsstrümpfe in unterschiedlichen Längen, Materialen und Stärken, beispielsweise können sie als rund- oder flachgestrickte Strümpfe hergestellt werden. Ihre jeweilige Verarbeitung richtet sich nach dem Ausmaß der Schädigung und der erforderlichen Druckausübung. Entsprechend werden sie in verschiedene Kompressionsklassen unterteilt. Bezugspunkt bildet dabei der notwendige Druck im Fesselbereich. In Deutschland unterscheidet man vier Kompressionsklassen. Am häufigsten verordnet werden Strümpfe der Klasse II.

Die Strümpfe können in ihrer kürzesten Form als Socken nur die Füße bedecken oder als Strumpfhose bis unter die Brust hinaufreichen. Auch abgesehen von Füßen und Beinen kann die Kompressionstherapie zur Behandlung eines Lymphödems im Arm oder in Form eines Stütz-BHs eingesetzt werden. Nach einer Brustoperation kann damit nicht nur die Gefahr von Wassereinlagerungen und Einblutungen ins Gewebe verringert werden, sondern der Stütz-BH führt ebenso zu einer Umverteilung der Fettzellen und wirkt so der Schrumpfung und Wellenbildung der Haut entgegen.

Mit Kompressionstherapie können u.a. folgende Körperbereiche behandelt werden:

• Füße
• Beine
• Arme
• Bauch
• Brust

Eine Kompressionsbehandlung kann nur dann erfolgreich sein, wenn der Betroffene über die Ursachen seiner Erkrankung und die Wirkungsweise der Kompressionstherapie gut Bescheid weiß und zur Mitarbeit bereit ist.

Früher erhielt fast jeder ältere Patient, der einige Tage im Krankenhaus verbringen musste, Stützstrümpfe, um das Thromboserisiko zu senken. Mittlerweile hat man erkannt, dass dies nur auf chirurgischen Stationen sinnvoll ist. Viel wichtiger ist die regelmäßige körperliche Bewegung. Denn ohne Bewegung verlieren die Muskelpumpen des Körpers ihre Funktionsfähigkeit und damit auch die von außen ausgeübte Druckunterstützung ihren Nutzen.

Mit kleinen Übungen die Pumpfunktion aktivieren

Muskeltraining kann vorzugsweise, muss aber nicht zwingend, durch (Ausdauer-)Sport erfolgen. Es gibt auch kurze, alltagstaugliche Übungen, wie die sog. Venengymnastik, die die Pumpfunktion der Muskulatur bereits ausreichend aktivieren. Auch sollte man immer im Hinterkopf behalten, dass der Flüssigkeitsstau im Körper der Schwerkraft folgt: Stehen und Sitzen belasten also das Venensystem viel stärker als Liegen oder Laufen. Daraus folgt: Wer sehr lange am Schreibtisch oder vor dem Computer sitzt, sollte zwischendrin die Beine hochlegen, oder – noch besser – eine kleine Runde im Raum oder um den Block drehen, damit das Blut in Schwung kommt.

Weiterführende Informationen unter:
www.allgemeinarzt-online.de
www.phlebology.de