Diabetisches Fußsyndrom – Folgeerkrankung eines Diabetes

Als Folgeerkrankung eines Diabetes mellitus kann sich bei Betroffenen ein diabetisches Fußsyndrom entwickeln. Dies geschieht nicht von heute auf morgen, sondern ist ein langer Prozess: Die Nervenzellen und die Durchblutung werden durch die fortgeschrittene Zuckerkrankheit langfristig zerstört.

Das hat zum einen zur Folge, dass das Gewebe nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird und Schadstoffe nicht mehr abtransportiert werden können. Zum anderen werden auch äußere Reize auf den Fuß falsch oder gar nicht mehr wahrgenommen. Chronische Wunden und Wundbrand (Gangrän) entstehen und werden oft zu spät entdeckt.

Beim diabetischen Fußsyndrom gibt es nicht das eine Krankheitsbild. Die Symptome können sehr unterschiedlich ausgeprägt sein. Erste Anzeichen für einen entstehenden diabetischen Fuß sind:

• wiederholte Entzündungen bzw. Infektionen im Bereich der Füße, die häufig schmerzfrei bleiben,
• zunehmend trockene, rissige Haut und verstärkte Hornhautbildung,
• insbesondere Taubheitsgefühle und/oder (überwiegend nächtliche) Missempfindungen (Kribbeln, Brennen, Stechen), die an den Zehen beginnen.

Bleibt die Krankheit unentdeckt, können chronische Wunden und Wundbrand entstehen. Im weiteren Verlauf des diabetischen Fußsyndroms sind zudem Gelenke, der Bandapparat und Knochen betroffen. 

Falls Sie die oben beschriebenen Symptome und Anzeichen an Ihrem Körper erkennen, sollten Sie sich so schnell wie möglich zu Ihrem Hausarzt begeben. Dieser kennt Ihre Krankengeschichte und untersucht ganz speziell Ihre Füße. Bei der Untersuchung achtet der Arzt besonders auf:

• Hautwunden
• Druckstellen
• Aussehen der Zehennägel

Weiterhin führt er folgende Tests mit Ihnen durch:

• Überprüfung Ihrer Reflexe
• Druckempfindlichkeit und Tastsinn
• Tasten der Fußpulse
• Messung des Blutdrucks an den Fußarterien
• Sonographie für die Ermittlung der Geschwindigkeit des Blutflusses
• Angiographie: Einengungen der Verschlüsse in Blutgefäßen mittels Kontrastmittel und Röntgen

Das diabetische Fußsyndrom ist durch seine individuelle Ausprägung eine sehr komplexe Erkrankung, die das Zusammenspiel mehrerer Spezialisten mit sich bringt: Hausarzt, Diabetologe, Gefäßchirurg, Orthopäde, Podologe usw. 

Bei der Diagnose „diabetischer Fuß“ denken viele Patienten sofort an die Amputation der betroffenen Körperteile. Das ist aber nur dann der Fall, wenn Betroffener und/oder Arzt die Krankheit nicht rechtzeitig erkennen und behandeln. In diesem Fall muss das infektiöse Gewebe entfernt werden, oft eben der komplette Fuß. Deswegen ist es so wichtig, als Erkrankter seine Füße immer im Blick zu behalten und lieber einmal mehr zur Untersuchung beim Arzt zu gehen.

Schauen Sie sich täglich, am besten mithilfe eines Spiegels, Ihre Füße genau an. Inspizieren Sie dabei nicht nur die Sohle, sondern gerade auch die Zehenzwischenräume. Entdeckte Risse, Druckstellen und Schwielen sollten sie umgehend Ihrem Arzt zeigen. Auch die Hygiene ist bei einem diabetischen Fußsyndrom besonders wichtig: Das Waschen der Füße beugt einer zu starken Keimbesiedelung vor. Verwenden Sie dazu eine rückfettende Seife. Die Füße müssen dabei sorgfältig und vorsichtig abgetrocknet werden (Tupfen ist besser als Reiben, denn es reduziert das Verletzungsrisiko). Dies ist wichtig, um der Vermehrung von Keimen und der Entwicklung von Fußpilz entgegenzuwirken. Am besten eignet sich für die Fußpflege ein kurzes, nicht länger als fünfminütiges Fußbad am Abend. Um Druckschädigung und Einrisse der Haut zu verhindern, besteht ein weiterer wichtiger Teil der Pflege in der regelmäßigen Entfernung abgestorbener Hautanteile, der sog. Hornhaut. Nutzen Sie dafür lieber einen Bimsstein anstatt eines Hornhauthobels, weil auch dieser leicht neue Verletzungen verursacht.

Ist der Fuß bereits vorgeschädigt oder die regelmäßige eigene Pflege z.B. aufgrund eingeschränkter körperlicher Beweglichkeit oder des Sehvermögens nicht möglich, sollten Sie die Fußpflege in die professionellen Hände eines sog. Podologen bzw. einer Podologin legen. Sobald ein diabetisches Fußsyndrom ärztlich gesichert festgestellt wurde, übernehmen die Krankenkassen die Kosten der podologischen Behandlung auf Rezept. 

Die Besonderheit des Diabetischen Fußsyndroms besteht in seiner Vielschichtigkeit und darin, dass das Risiko seiner Entwicklung und Schwere oft unterschätzt wird. Wie kaum ein anderes Krankheitsbild erfordert es angemessene Vorsorge und die enge Zusammenarbeit unterschiedlicher Fachrichtungen: der Inneren Medizin und Diabetologie, der Orthopädie sowie der (Gefäß-)Chirurgie.

Einen raschen, guten Austausch von besonders erfahrenen Ärzten und eine entsprechende Behandlung findet man in den inzwischen entstandenen Fußambulanzen. Gerade wenn die Wundbehandlung sehr schwierig ist oder gar die Amputation von Gliedmaßen erwogen wird, sollte dort nach einer Zweitmeinung gefragt werden. Grundsätzlich gilt für Diabetiker: Fußwunden sollten weder „ausgesessen“ noch in Eigenregie behandelt werden.

Sie gehören unmittelbar in die Hand von Spezialisten. Gleichzeitig aber beruhen die besten Schutzmaßnahmen auf dem eigenen Wissen über dieses Krankheitsbild und der Bereitschaft zu den genannten präventiven – also vorbeugenden – Maßnahmen.

Weiterführende Informationen unter:
www.diabetes-ratgeber.net
www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de
www.internisten-im-netz.de