Knickfuß – alles über die Fehlstellung Pes valgus

Eine gesunde Ferse verläuft nahezu senkrecht vom Boden nach oben – meist wird ein Winkel von bis zu 5 Grad als normal eingeschätzt. Ist dieser Winkel jedoch vergrößert, spricht man bei Erwachsenen und Kindern von einem Knickfuß. Zumeist knickt der Knickfuß nach innen, doch auch ein nach außen zeigender Knickfuß ist möglich. Bei einem nach innen zeigenden Knickfuß tritt meist auch der Innenknöchel sichtbar heraus.

Infolge des Wegknickens nach innen werden die Innenseiten der Füße stärker, die Außenseiten schwächer und die Ferse schief belastet. Zudem kommt es infolge der Knickfuß-Fußfehlstellung häufig zu einer Auswirkung auf den restlichen Bewegungsapparat: Meist steht die Achillessehne schief und die Knie sind im Stehen näher aneinander, es bilden sich sogenannten X-Beine.

Der Knickfuß tritt oft zusammen mit anderen Fußfehlstellungen und -deformitäten auf. Dazu gehören neben dem Hohlfuß vor allem der Senkfuß und der Spreizfuß. Treten Knick-, Senk- und Spreizfuß gemeinsam auf, spricht man von einem Knick-Senk-Spreizfuß.

Da der Großteil der Menschen Knickfüße hat, führt der Knickfuß logischerweise nicht immer zu Symptomen. Tatsächlich haben die meisten Menschen gar keine Beschwerden. In einzelnen Fällen – besonders, wenn der Winkel zwischen Ferse und Boden besonders groß ist – kann der Knickfuß jedoch mit starken Problemen einhergehen.

An folgenden Symptomen können Sie einen Knickfuß erkennen:

Veränderung der Fußform: Typische Anzeichen, an denen sich der Knickfuß erkennen lässt, sind die sichtbaren Veränderungen, die am Fuß stattfinden. Dazu gehören ein Abknicken des Fußes nach innen und eine Abflachung des Fußgewölbes.
Veränderungen im Bewegungsapparat: Ein weiterer Hinweis sind Abnormalitäten des Bewegungsapparats. Neben der Entwicklung von X-Beinen ist beim Gehen beispielsweise eine Überpronation des Fußes zu sehen, also ein auffälliges Kippen des Fußes nach innen.
Schmerzen bei Belastung: Nicht selten führt der Knickfuß zu Schmerzen bei der Bewegung. Diese Schmerzen können im Bereich des Fußinnenrandes oder des Knöchels auftreten, aber auch die Knie, Hüfte oder die Wirbelsäule betreffen, da der Körper durch die inkorrekte Belastung eine Fehlhaltung einnimmt. Die Folgen des Knickfußes können also den gesamten Körper betreffen.
Schwellungen & Hühneraugen: Die Schmerzen können sich beim Knickfuß auch anderweitig bemerkbar machen, vor allem durch Schwellungen, Rötungen oder Entzündungen. Doch auch Druckstellen und Hühneraugen sind häufige Folge eines Knickfußes.
Arthrose: Bleibt der Knickfuß bestehen, führt er oft zu einem übermäßigen Verschleiß des Bewegungsapparates. Daher ist es nicht selten, bei Personen mit unbehandeltem Knickfuß im Alter eine Arthrose an den Fußgelenken festzustellen.

Genügen konservative Maßnahmen nicht, um den Knickfuß zu korrigieren, muss eine Knickfuß-OP durchgeführt werden, sofern die Fußfehlstellung bei der betroffenen Person zu Schmerzen oder ähnlich schwerwiegenden Beschwerden führt. 
Je nach Schwere der Fehlstellung und bisheriger Therapiemethoden können folgende Knickfuß-OPs zum Einsatz kommen:

Weichteilige Eingriffe: Diese Eingriffe zielen darauf ab, die Funktion der Sehnen und Weichteile zu verbessern, die für die Fußbewegung und -stabilität verantwortlich sind. Beispielsweise wird bei einer Achillessehnenverlängerung (oder Achillotenotomie) die Achillessehne verlängert, um die Ferse wieder in eine neutrale Position zu bringen und das Fußgewölbe anzuheben. Bei einer TN-Reposition hingegen bringen die Chirurg*innen das Gelenk zwischen dem Sprungbein und dem Kahnbein wieder in die anatomisch richtige Position. 
Arthrorise: Bei der Arthrorise wird eine Schraube in den knöchernen Tunnel im Fersenbein eingebrachti. Dieser Eingriff begrenzt die Einwärtsdrehung des Fußes und wird oft bei Kindern und Jugendlichen mit Knickfuß durchgeführt, um das natürliche Wachstum zu nutzen und die Fußstellung zu stabilisieren, während die Knochen noch im Wachstum sind. Lesen Sie mehr über Kinderorthopädietechnik bei Seeger!
Calcaneusverlängerung nach Evans: Bei dieser Knickfuß-OP wird ein Knochenschnitt am Fersenbein gemacht, und ein Knochentransplantat (meist vom Beckenkamm) wird eingefügt, um das Fersenbein zu verlängern. Dadurch wird die Länge der lateralen Fußsäule korrigiert und das Fußgewölbe angehoben. Häufig wird die Calcaneusverlängerung in Kombination mit anderen Verfahren angewandt, um eine möglichst gute Wiederherstellung des Gleichgewichts zu ermöglichen.
Talonaviculare Arthrodese: Die talonaviculare Arthrodese ist ein Verfahren, bei dem das Talonavikulargelenk künstlich versteift wird, eine Bewegung also unmöglich gemacht wird. Dieses Gelenk befindet sich zwischen dem Sprungbein und dem Kahnbein und kann bei der Bewegung zu Schmerzen führen, wenn die betroffene Person an einem Knickfuß leidet. In der Regel greift man auf diese Operation nur zurück, wenn die Fußdeformität schwer ist oder andere Behandlungsmethoden keinerlei Wirkung gezeigt haben. Die Arthrodese bietet eine dauerhafte Lösung zur Stabilisierung des Fußes und zur Wiederherstellung des Fußgewölbes, ist jedoch irreversibel und reduziert die Beweglichkeit des Fußes somit dauerhaft.